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战疫 | SAA在新冠肺炎检测中的应用探讨

发布于:2020-02-20

文章来源:[中文]澳门威尼人登录网址


自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,国家卫健委多次对诊疗方案进行了更新。2月19日,国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室联合印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》。


在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中提到的生化实验室检查项目除了常规的肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、C反应蛋白、降钙素原,又新增了重型、危重型患者常有炎症因子升高,说明新冠肺炎患者体内发生了一系列的炎症反应,但目前还不清楚具体的生理变化。


近期炎症指标血清淀粉样蛋白A(SAA)备受关注,已发表的关于其在新冠肺炎中的应用研究如下:

柳铁中心医院检验科的老师们分享了一例新冠肺炎患者SAA的变化情况。此患者SAA在感染早期即有明显升高,**达290.3mg/L。经积极治疗后,该患者复查核酸检测结果阴性,再次检测SAA,其水平开始下降,并逐渐降到正常范围。该医院的孙老师和潘老师建议在新型冠状病毒肺炎诊疗中,将SAA、CRP联合检测更能体现优势互补,对细菌、病毒感染的诊断和鉴别诊断多一份依据;监测SAA在治疗过程中的变化对新冠患者的预后判断有着重要意义。


武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科和中国科学院武汉病毒研究所在1月28日联合发表了文章《Clinical Features and Treatment of 2019-nCov Pneumonia Patients in Wuhan: Report of A Couple Cases》。文章对感染新冠肺炎的一对夫妻的SAA和CRP进行检测。发现了一个有趣的现象。患者病情好转但CRP和SAA增加了,这是以前没有关注的现象。女性患者同样如此。2020年1月5日患者病情好转,影像显示病灶较之前吸收少许,但CRP和SAA同样增加明显。该现象值得进一步的观察与研究。文章指出即便是同一种病毒感染,临床表现也可以不同;疾病的严重程度或许与免疫细胞的数目相关;CRP和SAA或许不仅仅如我们已知的与感染的轻重相关,或许也预示着病情的转归。


这对夫妻的血液检测结果


另外一篇由华中科技大学同济医学院附属协和医院发表的文章《Evolution of CT Manifestations in a Patient Recovered from 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia in Wuhan, China》,研究发现SAA检测结果在新型冠状病毒感染患者中明显增高,相较于CRP指标,变化幅度较大,与柳铁中心医院检验科得到的相关结论一致。


SAA作为一种急性时相反应蛋白,在感染、炎症的诊断和鉴别诊断方面发挥重要作用。其浓度在感染3-6h开始升高,升高幅度可达正常值的10-1000倍。清除病原体后SAA又可迅速的降低至正常水平,因此SAA水平是反映机体感染情况和炎症恢复的灵敏指标。通过以上报道数据我们认识到SAA不仅与已知的感染的轻重相关,或许也预示着病情的转归。随着我们对疾病认识的深入、诊疗经验的积累以及更多SAA的临床研究,相信SAA将会在炎症疾病的诊疗中发挥更大作用。


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参考文献

1.Zhang, Z., Li, X., Zhang, W. et al. Clinical Features and Treatment of 2019-nCov Pneumonia Patients in Wuhan: Report of A Couple Cases. Virol. Sin. (2020).

2.Shi H, Han X, Zheng C. Evolution of CT Manifestations in a Patient Recovered from 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia in Wuhan, China [published online ahead of print, 2020 Feb 7]. Radiology. 2020;200269.